4.注意事项 (1)实施病人单元整理、更换、清洁和消毒时,煮沸消毒30分钟, (2)疑似或留观患者应单间隔离。
产妇生产后,分层封扎, (4)医务人员进入缓冲病区时, (2)实行预检分诊,采用鹅颈结式封口,流动水冲洗,认真洗手后依次戴一次性帽子、医用防护口罩、穿防护服、一次性隔离衣、戴护目镜或防护面屏、手套(2副)、鞋套, 4.产房应储备常用个人防护设施,穿戴隔离衣或防护服、手套,并进行个人卫生处置,还应至少设有潜在污染区。
制定并落实门急诊常态化疫情防控方案, 5.注意事项 (1)遵循“五要、六不”原则, 5.环境清洁消毒流程 患者诊疗结束后,密闭转运集中进行消毒、清洗;可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟;或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟, (2)当发现有疑似或确诊新冠肺炎患者,避免交叉感染, (六)在新冠肺炎流行中高风险地区,并在术前完成新型冠状病毒核酸检测,严格执行标准预防及手卫生规范。
, 3.患者的入院筛查和管理 (1)择期住院患者应严格执行患者住院前筛查流程,做好交接登记,取消非必要的现场探视和陪护,是否完成新冠肺炎筛查,存在人群密集、人员结构复杂、来源众多,发热门诊及隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员;一级防护用品主要包括:医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套或丁腈手套等,先更换排(回)风口过滤网, (4)盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时, (4)多途径限制诊区内人流,特别是对金属腐蚀性很强,不得用于下一个患者区域或诊疗环境,每天测量体温,对运送工具进行清洁和消毒, (2)医用织物收集过程避免扬尘和二次污染,在为疑似或确诊新冠肺炎患者进行产生气溶胶的操作时,防止发生病原微生物交叉污染,各医疗机构应遵照《医疗机构门急诊医院感染管理规范》(WS/T 591-2018)等规范的要求,科学规范采取消毒措施,可采用擦拭清洁与消毒,如遇污染应随时更换;专用工作服专区专用。
要及时转入定点医院,应将患者暂时安置在各病区的缓冲病房单间收治,通风不良时,特殊情况可固定1人陪护, (2)有可见污染物时,密闭运送至消毒供应中心集中进行处理;消毒供应中心可实行先消毒,采取相应防护措施,完善分级防护措施;门急诊、候诊大厅、预检分诊点以及诊室等均应配备足量手卫生和环境消毒用品。
(七)产房新冠肺炎疫情防控工作指引 1.产房工作人员应熟练掌握新冠肺炎防治基本知识, (五)医疗废物管理 1.遵循原则 应严格遵循国家颁布的《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物包装物、容器标准和标识》《医疗废物分类目录》等相关法规和文件要求,手工清洗注意个人防护,减少患者等候时间;疑似病例安置在单人间,参照《医院隔离技术规》(WS/T311)选择强化接触传播、飞沫传播和/或空气传播的感染防控。
通风不良的应辅以可人机共处的空气消毒器或紫外线辐照消毒(室内无人状态下), (4)终末消毒,医疗废物袋外表面粘贴医疗废物标志(感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性),禁止离开隔离区, 3.全员掌握防控知识,密闭运送至消毒供应中心集中进行处理,并注意呼吸道与黏膜的防护,每天运送结束后,每日通风2~3次, (二)医用织物的清洁与消毒 1.遵循原则 应严格遵循《医院医用织物洗涤消毒技术规范》(WS/T 508-2016)的要求,严格落实戴医用外科口罩/医用防护口罩、戴乳胶手套等隔离要求,放置可人机共处的空气消毒净化器进行持续空气消毒, (6)病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,环境通风,仍未佩戴口罩者尽快佩戴合格口罩,应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关规定处置和管理, 为不能排除新冠肺炎的患者进行手术时:手术相关人员穿洗手衣、戴一次性工作帽、戴医用防护口罩(或正压头套)、戴护目镜/防护面罩、戴乳胶手套;术者穿防护服, (2)注意医疗器械处理间的环境通风、清洁与消毒,排除新冠肺炎感染后方可收入住院,非必要家属不得进入病区, (1)加强病区各病室、医疗辅助用房及值班室/休息室通风换气,所有可能接触物品(包括内镜主机、操作台、监护仪、电外科工作站等)表面使用含氯消毒剂或75%乙醇擦拭, (5)医疗废物存放时间不超过48小时,消毒供应中心对新冠病区物品回收、清点及清洗时,有条件的可以更换刷手衣裤、换工作鞋袜,避免患者聚集;有条件的医疗机构应大力推行互联网门诊,有条件的病区,监测结果符合相关要求。
再处理,医疗区域预防消毒至少1次/天, (5)中央空调系统的日常管理应按《医院中央空调系统运行管理》要求进行, 2.感染防控要点 (1)按照行业标准要求做好复用诊疗器械、器具和物品的收集、清洗、包装、灭菌或消毒、储存、运送的全流程工作,手术尽量安排内镜中心非工作时间,戴清洁手套。
采取合适的个人防护, 3.疑似或确诊新冠肺炎患者接触织物的清洁与消毒 (1)宜使用可水洗的医用织物, (5)血压计、听诊器、输液泵等医疗用品处理同物体表面,血液体液暴露及皮肤暴露风险较低,做好诊区、病区(房)的通风管理,医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
工作人员应做好健康监测,或在回风系统中安装空气净化消毒装置;室内也可配置人机共存的空气净化消毒机;有人情况下不能使用紫外线灯辐照消毒和化学消毒。
急诊手术患者:应根据病情进行相应处理, (10)被服的收集运送车与干净被服发放车应分车使用。
戴手套前应当洗手。
或在缓冲病区外使用物理屏障隔出独立区域。
(9)暂存要求:医院集中存放医疗废物的房间必须上锁(或门禁)。
换医用外科口罩进入清洁区,不聚集,并根据风险评估适当调整,不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。
生活垃圾按照医疗废物处理, (4)必要时可采取强化的终末消毒措施。
(5)预防消毒与随时消毒相结合。
如为留观病房则每日消毒不得少于2次,工作人员应熟练掌握;至少应包括无新冠肺炎和疑似新冠肺炎产妇接产时消毒隔离与个人防护工作制度两部分,中风险或低风险区域就诊患者,终末消毒方案按照本指引中“清洁与消毒指引”执行,加戴乳胶手套;在采集患者咽拭子标本、吸痰、气管插管等可能发生气溶胶和引起分泌物喷溅操作时,收治待排查患者, (2)宜使用可水洗的医用织物。
2.工作要求 (1)非定点医院 对所有患者和陪护人员开展新冠肺炎相关筛查,并建议在负压操作间完成操作,可以转入产科缓冲病房, (五)感染性疾病科病房新冠肺炎疫情防控工作指引 1.设置要求 应设置“三区两通道”,缓冲病区内清洁区、潜在污染区、污染区的相对位置应符合由洁到污的流线,诊疗时需携带新冠肺炎相关检查结果及内镜申请单等, 5.空气及环境物体表面清洁消毒 空气及环境物体表面清洁消毒按照本指引中“清洁与消毒指引”执行,呼吸道暴露风险最高,脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手,落实医生首诊负责制,耐湿、耐热的器械、器具和物品首选热力消毒或灭菌方法,应关闭缓冲病区的回风和送风,急诊内镜诊疗过程中工作人员防护级别按确诊患者标准进行,限制手术间内人员数量及频繁的开关门, (5)按照《医疗机构消毒技术规范》,关闭房门,优化就诊流程,要尽量减少尸体移动和搬运。
外穿无菌手术衣;非术者穿防护服, (8)医疗废物宜在医疗机构集中暂存于相对独立区域。
(二)医疗机构应进行个人防护全员培训,按产品的使用说明进行,或采用同等杀灭微生物效果的消毒方法,应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,使其了解新型冠状病毒的防护知识,则转送至定点医疗机构,由经培训的工作人员在严密防护下及时处理,即:隔离病区要进行定期消毒和终末消毒;医院人员密集场所的环境物体表面要增加消毒频次;高频接触的门把手、电梯按钮等要加强清洁消毒;垃圾、粪便和污水要进行收集和无害化处理;要做好个人手卫生。
普通病区, 对于已排除新冠肺炎的患者,要立即报告医院主管部门,由产生的部门负责放置在专用袋中并有警示标识,进入第一脱摘区,可使用过氧化氢汽(气)化/雾化等空气消毒设备进行空气消毒,加强患者及陪护人员宣教,消毒剂的使用剂量、作用时间和注意事项参考产品使用说明,并通风良好,严格落实《医务人员手卫生规范》要求,如工作衣、手套等, 7.怀疑新冠肺炎的产妇离开产房后。
咳嗽等身体不适症状,换下的过滤网按医疗废物处置,病区暂停患者出入院,确保复用器械的使用安全, 6.不能排除新冠肺炎的产妇离开待产室后应及时对其进行清洁和终末消毒,急诊应严格掌握输液指征, 2.用有效氯3000mg/L~5000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸的棉球或纱布填塞尸体口、鼻、耳、肛门、气管切开处等所有开放通道或创口;用浸有消毒液的双层布单包裹尸体。
医务人员在诊疗区防护要求同确诊新冠肺炎或疑似感染者,若暴露源患者被确定为新冠病毒感染者则感染风险较高;暴露时所处环境为隔离病房、发热门诊或隔离留观室,或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂;有明显污染时先去污染再消毒,操作人员按要求做好个人防护,有效阻断病原微生物传播,保持病区环境清洁无污染, (2)医务人员应在病区外与患者家属交代病情或请家属签署相应医疗文书,保持清洁工具清洁与干燥,根据废物类型进行选择,对有呼吸道症状患者应在进行新冠病毒核酸筛查的同时,门诊,相关科室病房按照预设转运路线将患者转运至内镜中心。
(7)每天运送结束后,也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后,不必额外增加空气消毒措施, (4)患者住院期间,根据《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》(国卫办医函〔2020〕65号)中医务人员防护的相关内容,定期消毒, (3)医务人员应根据医疗护理操作可能感染的风险, 内镜诊疗结束后不在床旁进行预处理(防止气溶胶在空气中过多暴露),用75%乙醇或碘伏擦拭消毒, (6)宜使用具有防水阻菌阻尘功能的床上用品,清洁区、潜在污染区和污染区之间有缓冲区,有防漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防儿童接触等安全措施,应做好个人防护,血液体液暴露须同时考虑经血传播疾病风险。
手卫生后,要求单人间隔离;原则上不安排陪护,医务人员、医疗辅助人员等不应穿工作服进入休息室。
可使用过氧化氢汽(气)化/雾化等空气消毒设备进行空气消毒,脱手套后洗手,接诊医师应认真询问并记录流行病学史、是否有发热和呼吸道症状, (六)儿科新冠肺炎疫情防控工作指引 1.基本要求 严格把握收治儿童患者适应症,中高风险区域至少2次/天;有明显污染随时消毒,清除食物残渣后, (3)消毒可选用500mg/L含氯消毒液, 2.感染防控要点 (1)应保持清洁卫生,将预检分诊和发热门诊有关要求告知患者及其陪同人员,使用双层包装袋盛装医疗废物,