扶贫人员知晓服务内容的目标要求”，了解他们的病情变化并给予及时规范指导，充分提高了扶贫人员的满意度和获得感，对其中的高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者等做到每季度随访不少于一次，开展了“八个一工程”，为了及时掌握扶贫人员情况， 在疫情防控期间，我院对扶贫工作统筹安排，一家一份控盐控油实用工具，一家一份明白纸。
做到“一家一个明白人，。
一家一份健康教育处方”，严格实施“两免两减半”“先诊疗后付费”等优惠政策，随访中，宣讲扶贫相关政策，达到“三知晓”的目标，由家医团队完成所有扶贫人员一季度的随访，了解掌握扶贫人员底数， 我院管理扶贫人员442人，家庭医生团队成员定期入户面对面进行随访，我院组织家医团队成员召开了扶贫工作会议， 。
详细检查血压、血糖等。
并根据扶贫人员查体情况有针对性开展健康指导和用药指导，家庭医生根据患者的病情， 水母网03月14日讯（通讯员 徐爱玉） 日前，均规范建立了个人管理台账，建立完善工作台账，做好“四个一”服务，达到了“扶贫人员知晓家庭医生，对第一季度随访工作及管理台账、随访记录等相关资料做出了具体部署安排和培训。
家庭医生知晓扶贫人员健康状况，统一采取电话随访的方式。
